Multipl miyelom tedavisi genellikle semptomları kontrol etmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ancak miyelom genellikle tedavi edilemez, bu da kanser geri geldiğinde ek tedaviye ihtiyaç duyulduğu anlamına gelir.
Miyelom teşhisi konan herkesin acil tedaviye ihtiyacı yoktur. Örneğin, durum herhangi bir soruna neden olmayabilir. Bu bazen asemptomatik veya için için yanan miyelom (kısacası yanan miyelom) olarak adlandırılır.
Yanan miyelom hakkında daha fazla bilgi edinin.
Tedaviye ihtiyacınız yoksa, kanserin sorun yaratmaya başladığına dair işaretler için izlenirsiniz.
Tedaviye ihtiyacınız varsa, en sık kullanılan seçenekler aşağıda özetlenmiştir.
Multipl miyelom tedavinizi tartışmak
Multipl miyelomunuz varsa, genellikle miyelom konusunda uzmanlaşmış bir danışman hematolog tarafından yönetilen bir ekip tarafından bakılırsınız.
Doktor durumunuzu ekibi ve diğer doktorlarla tartışacak ve sizin için en iyi tedaviyi önerecektir. Ancak tedaviye başlamak için son karar sizin olacaktır.
Tedavi seçeneklerinizi tartışmak için hastaneye gitmeden önce, uzmana sorulacak soruların bir listesini yazmak faydalı olabilir.
Örneğin, belirli bir tedavinin avantaj ve dezavantajlarını öğrenmek isteyebilirsiniz.
Miyelomun kontrol altına alınması
Multipl miyelom için başlangıç tedavisi şunlardan biri olabilir:
- Yoğun olmayan - daha yaşlı veya daha az formda hastalar için (bu daha yaygındır)
- Yoğun – daha genç veya daha fit hastalar için
Hem yoğun olmayan hem de yoğun tedaviler, anti-miyelom ilaçlarının bir kombinasyonunu almayı içerir.
Ancak yoğun tedavi daha yüksek dozlar içerir ve bunu kök hücre nakli izler.
İlaçlar genellikle bir kemoterapi ilacı, bir steroid ilacı ve talidomid veya bortezomib içerir.
Kemoterapi
Kemoterapi ilaçları miyelom hücrelerini öldürür. Multipl miyelomu tedavi etmek için genellikle bir dizi tedavi birleştirilir.
Bu tedaviler genellikle tablet şeklinde alınır.
Yan etkiler genellikle hafiftir, ancak şunları içerebilir:
- Artan enfeksiyon riski
- Hasta hissetmek
- Hastalanmak
- Saç kaybı
- Sinirlerde hasar (nöropati)
Doktorunuz, potansiyel olarak ciddi enfeksiyonlar geliştirme riskiniz hakkında size tavsiye ve bilgi verecektir. Ayrıca, riskinizi azaltmak için neler yapabileceğinizi de söyleyecektir.
Steroidler
Kortikosteroidler miyelom hücrelerini yok etmeye ve kemoterapiyi daha etkili hale getirmeye yardımcı olur.
Miyelom tedavisinde kullanılan en yaygın tipler deksametazon ve prednizolondur.
Steroidler yemekten sonra ağızdan alınır.
Olası yan etkiler şunlardır:
- Göğüste ağrılı yanma hissi
- Hazımsızlık
- İştah artışı
- Ruh hali değişiklikleri
- Uyku sorunları (uykusuzluk)
Talidomid
Talidomid miyelom hücrelerini öldürmeye yardımcı olabilir. Her gün bir tablet olarak alırsınız - genellikle akşamları, uykulu hissetmenize neden olabilir.
Diğer yaygın yan etkiler şunlardır:
- Kabızlık
- Baş dönmesi
- Kızarıklıklar
- Ellerde ve ayaklarda uyuşma veya karıncalanma (periferik nöropati)
Talidomid doğum kusurlarına neden olabilir, bu nedenle hamile kadınlar tarafından alınmamalı ve tedavi sırasında prezervatif gibi güvenilir bir doğum kontrol yöntemi kullanılmalıdır.
Ayrıca talidomid kullanırken kan pıhtısı geliştirme riski de vardır, bu nedenle size bunu önlemeye yardımcı olacak ilaçlar verilebilir.
Bacaklarınızdan birinde ağrı ve şişlik veya göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi kan pıhtısı belirtileri geliştirirseniz derhal doktorunuzla iletişime geçin.
Miyelom Talidomid tedavi rehberi
Bortezomib
Bortezomib (Velcade), içlerinde protein birikmesine neden olarak miyelom hücrelerinin öldürülmesine yardımcı olabilir.
Kimlerin bortezomib alabileceği konusunda bazı sınırlamalar vardır, ancak doktorunuz bunu sizinle görüşecektir.
İlaç genellikle deri altına enjeksiyon yoluyla verilir.
Olası yan etkiler şunlardır:
- Yorgunluk
- İshal
- Ellerinizde ve ayaklarınızda uyuşma veya karıncalanma (periferik nöropati)
Kök hücre nakli
Yoğun muamele alan insanlar, daha fazla sayıda miyelom hücresini yok etmeye yardımcı olmak için yatan hasta olarak çok daha yüksek bir kemoterapi ilaç dozu verilir.
Bu, daha uzun bir remisyon dönemi elde etmeyi amaçlamaktadır (vücudunuzda aktif bir hastalık belirtisi yoktur) ancak bir tedavi ile sonuçlanmaz.
Bununla birlikte, bu yüksek dozlar ayrıca sağlıklı kemik iliğini de etkiler. Bu nedenle kemik iliğinizin iyileşmesine izin vermek için bir kök hücre nakli gerekecektir.
Çoğu durumda, transplant için kök hücreler, yüksek doz muamelesi için kabul edilmeden önce sizden toplanacaktır. Buna otolog nakli denir.
Çok nadir durumlarda, bir kardeş veya ilgisiz bir bağışçıdan toplanırlar.
Teşhis edilmesinden kısa bir süre sonra otolog bir nakliniz varsa, Lenalidomid adlı bir ilacı da almanız gerekebilir. Lenalidomid, semptomlarınızın daha da kötüleşmesini veya geri dönmesini önler.
Nüksleri tedavi etmek
Miyelom geri dönerse daha fazla tedaviye ihtiyaç vardır. Nüks tedavisi, ilk tedaviye benzer, ancak yoğun olmayan tedavi sıklıkla tercih edilir.
Lenalidomid, pomalidomid, carfilzomib ve daratumumab gibi ek ilaçlar ve diğer kemoterapi ilaçları da verilebilir.
İlk nakil iyi sonuç verdiyse, kök hücre nakli de yaptıracaksınız.
Lenalidomid ve pomalidomid
Lenalidomid ve pomalidomid, talidomide benzer.
Her ikisi de ağızdan alınır ve kemik iliğinizin ürettiği hücreleri etkileyebilir ve bu da aşağıdakilere neden olabilir:
- Düşük sayıda beyaz kan hücresinin bir sonucu olarak artan enfeksiyon riski
- Düşük sayıda kırmızı kan hücresinin neden olduğu anemi
- Düşük trombosit sayısı nedeniyle morarma ve kanama
Ayrıca kan pıhtısı geliştirme riskinizi artırabilir ve talidomide benzer başka yan etkileri olabilir.
Lenalidomid veya pomalidomid kullanırken herhangi bir sorun veya olağandışı semptomlar yaşarsanız doktorunuza bildirin.
Miyelom lenalidomid tedavi rehberi
Miyelom pomalidomid tedavi rehberi
Karfilzomib
Karfilzomib, bortezomib'e benzer bir ilaçtır.
Ancak bortezomib'den farklı olarak, uzun süreli bir tedavi olarak düzenli olarak verilir.
Ayrıca derinin altından (deri altı) ziyade damarlara (intravenöz) enjeksiyon olarak verilir.
Karfilzomib, bortezomib'den daha yoğun bir tedavidir.
Olası yan etkiler arasında böbrek hasarı ve daha az yaygın olarak sinir hasarı bulunur.
Yalnızca daha önce bortezomib içeren bir tedaviniz varsa; karfilzomib, deksametazon ve lenalidomid ile birlikte alınabilir.
Hematologunuz, sizin için en iyi tedavinin hangisi olduğu konusunda size tavsiyede bulunacaktır.
Miyelom Karfilzomib tedavi rehberi
Daratumumab
Daratumumab, birkaç kez geri geldiğinde miyelomun tedavisi için Türkiye'de de mevcut olan yeni bir antikor tedavisidir.
CD38 adı verilen miyelom hücreleri üzerindeki proteinlerden birini hedef alır ve kanserli miyelom hücrelerinin öldürülmesine yardımcı olur.
Daratumumab, uzun süreli ve düzenli olarak intravenöz damla olarak verilir.
Hematologunuz olası yan etkileri sizinle tartışacaktır, ancak çoğu insan bunu çok iyi tolere eder.
Bununla birlikte, ilk doz genellikle alerjik reaksiyona neden olur, bu da hastanede bir gece kalmak anlamına gelir.
Daratumumab'ın daha önce virüse yakalanmış kişilerde hepatit B virüsünün tekrar ortaya çıkmasına neden olma riski de vardır.
Bu ciddi bir durumdur ve hematologunuz bu ilacı reçeteye yazmadan önce size hepatit B için size veya bir takım tetkikler isteyecektir.
Miyelom Daratumumab tedavi rehberi
İksazomib
Ixazomib sitrat (Ninlaro, Takeda), en az 1 başka tedavi görmüş yetişkinlerde multipl miyelomu tedavi etmek için kullanılır.
Ixazomib, 28 günlük tedavi döngüsünün 1, 8 ve 15. günlerinde haftada bir tablet olarak verilir ve lenalidomid ve deksametazon ile birlikte alınır.
Nükseden miyelom tedavisi
İsatuksimab
İsatuksimab, diğer 3 tedavinin işe yaramadığı erişkinlerde multipl miyelomu tedavi etmek için kullanılan yeni bir antikor tedavisidir.
Pomalidomid ve deksametazon ile birlikte alınır ve daratumumab ile aynı ilaç grubundadır.
İsatuksimab, uzun süreli ve düzenli olarak intravenöz damla olarak verilir.
Enfeksiyonlar, yüksek ateş, ishal ve hasta hissetme gibi birçok olası yan etkisi vardır, ancak her insan farklıdır.
Miyelom İsatuximab tedavi rehberi
Panobinostat
Panobinostat, multipl miyelom için bir tedavidir. Bortezomib ve bir steroid tabletin yanı sıra birkaç ay içinde tablet olarak verilir.
Başlıca yan etkileri ishal, yorgunluk ve düşük kan sayımıdır.
Bazen kalp sorunlarına neden olabilir, ancak hematologunuz olası yan etkileri sizinle tartışacaktır.
Miyelom Panobinostat tedavi rehberi
Miyelom semptomlarının ve komplikasyonlarının tedavisi
Multipl miyelomun ana tedavilerinin yanı sıra, durumun neden olduğu bazı sorunları gidermeye yardımcı olacak tedaviye de ihtiyacınız olabilir.
Örneğin:
- Ağrıyı azaltmak için ağrı kesiciler
- Kemik ağrısını gidermek veya bir kemik cerrahi olarak onarıldıktan sonra iyileşmeye yardımcı olmak için radyoterapi
- Kemik hasarını önlemeye ve kanınızdaki kalsiyum seviyelerini düşürmeye yardımcı olmak için tablet veya enjeksiyon yoluyla verilen bifosfonat ilacı
- Kırmızı kan hücresi sayınızı artırmak ve anemiyi tedavi etmek için kan nakli veya eritropoietin ilaçları
- Hasarlı kemikleri onarmak veya güçlendirmek veya omuriliğin sıkışmasını tedavi etmek (sırttan aşağı uzanan sinirlerin ana sütunu) için cerrahi
- Böbrek yetmezliği geliştirirseniz diyaliz gerekli olabilir
- Plazma değişimi - Kanınız alışılmadık derecede kalınsa, kanı oluşturan sıvıyı (plazma) çıkarmak ve değiştirmek için yapılan tedavi
Bu tedavilerin her biri yan etkilere ve komplikasyonlara neden olabilir. Doktorunuzla potansiyel riskleri ve faydaları tartıştığınızdan emin olun.